Podejrzenie przepukliny otwory przelykowego przepony - bole w okolicy zoladka, przelyku i gardla

Dzień dobry.
Od paru lat mam problemy z mdłościami i bólem w okolicach żolądka, który pojawia się rzadko, ale jest bardzo ostry i czuję go często także w przełyku, gardle, a nawet dziąslach.
Badania usg jamy brzusznej i gastroskopia nie pokazały niczego niewłasciwego z samym żolądkiem i innymi narzadąmi. Jednak np. przy spędzaniu czasu w wodzie i oddychaniu ustami przy płytkim nurkowaniu ból pojawia się niemal natychmiast, nie tylko w okolicach żolądka, ale rownież na bokach przy dolnych żebrach. Pojawil się również problem nadkwasności. Zawsze czułam, że bóle te związane są z okresami złej diety, ale teraz czuję, że może to być związane z przeponą. Nie wiem czy na takie dolegliwości można znależć jakieś ćwiczenia (nie mam dobrze rozwinętej muskulatury, często garbię się, staram się to teraz skorygować na własną rękę), i czy są jakieś badania, które warto byłoby wykonać, czy byłby sens w np. zdjęciu rentgenowskim?

Witam, proszę napisać czy od kiedy wystąpiły pierwsze dolegliwości ich nasilenie zwiększa się czy jest ono mniej więcej takie samo?? czy pojawiają się również bóle w innych okolicach brzucha?? czy są problemy z wzdęciami, z zaparciami lub biegunkami?? kiedy dokładnie wykonywana była gastroskopia - czy bezpośrednio po pojawieniu się pierwszych objawów czy po jakimś czasie?? czy nie wykazała ona absolutnie żadnych zmian i test w kierunku Helicobacter pylori był również negatywny?? czy konsultowała się Pani z gastrologiem czy tylko z lekarzem rodzinnym?? czy przyjmowała Pani w związku z tymi dolegliwościami jakieś leki i czy była po nich poprawa??

Dzien dobry. Mam 28 lat, pierwsze problemy pojawily sie przed 18stym rokiem zycia, ale byly to glownie mdlosci, ktore wydaje mi sie wystepowaly na tle nerwowym. Polecono mi wted Ranigast, ale z tego co pamietam nie mialam wted y zgagi, a lek po pewnym czasie wlasciwie sprawial, ze robilo mi sie niedobrze. Potem zaczely sie ostre bole, ktore pojawialy sie gdy np. bylam w podrozy i nic nie jadlam i/lub kiedy jaslam szybkie, niezdrowe jedzenie. Jednak nie byly to czeste bole - bardzo ostre i nieprzyjemne, ale potem znikaly bez sladu. Nadkwasnosc pojawila sie na stale dopiero w tym roku, biore i brala, wczesniej omeoprazolum, ktore pomaga, jednak czuje czasem, ze jedzenie nie "siedzi" w zoladku jak powinno - nie moge dlugo lezec na brzuchu lub schylac sie. Gastroskopia (1.07.13) pokazala 2 nadzerki na przelyku (dltaego znow biore omeoprazol), ale zoladek buyl w dobrym stanie, zadnych zmian. Lekarz gastrolog podejrzewa przepukline roztworu przelykowego przepukliny. Test na helicobacter w tamtym roku wyszedl pozytywny, ale lekarz rodzinny stwierdzil, ze ich ilosc jest za mala aby ryzykowac antybiotyki. W miedzyczasie pojawialy sie problemy z brzuchem na ktore pomaga mi lek Debretin, znika wtedy bol w dole brzucha, ktory czasem odczuwalam wraz z mdlosciami zaraz przed wyproznieniem. Nie miewam zatwardzen choc czasem (rzadko)zdarza sie lekka biegunka (nie uzywam Stoperanu, biore wtedy najwyzej Taninal, czasem Nifuroxazyd).

Do tej pory bole zoladka byly bardzo rzadkie, choc bardzo ostre, czesto czuje je w przylyku, gardle, nawet dziaslach i podniebieniu. Ostatnio jednak bol utrzymal sie ponad godzine (zazwyczaj bylo to 20min). Pojawil sie po plywaniu/nurkowaniu, wiec mogla to byc przepona (bol takze po bokach na ostatnich zebrach, jakby pod skora) ale mimo wszystko czuje go najczesciej po srodku, nizej mostka. Czasem czuje krotki podobny bol w jednym lub 2 punktach gdzies na klatce piersiowej, pare dni temu czulam bol bardziej z boku przy zebrach po przelknieciu jedzenia. Na wlasna intuicje wydaje mi sie, ze moze to byl i przepona i zoladek poniewaz czuje iz jest to zwiazane z dieta. Martwi mnie bajbardziej to, ze ten bol czuje czesto tez w gardle i dziaslach itd. Kiedy sciskam gardlo/szyje bol zmiejsza sie (mam migdalki). Nigdy wlasciwie nie spozywalam alkoholu, ale palilam pare lat. Szczerze mowiac nie czulam zwiazku miedzy tym, a bolem.
Ostatnio czuje jakby zoladek byl bardziej wrazliwy, jesli poloze sie na brzuchu lub pochyle do przodu czuje jakby tresc przesuwala sie w gore, nie sprawia to bolu, nie czuje kwasu, ale czuje sie przez to jakby pelna (staram sie jest male porcje i zmienic diete). Czuje, ze nie tylko samo uzycie miesni i przepony podczas plywania sprawilo bol lecz samo bycie w wodzie. Nie wiem jakie inne badania moglabym wykonac abo moc zobaczac i sprawdzic ta czesc.

Opisywane przez Panią dolegliwości - bóle w okolicy żołądka, nasilające się przy pochylaniu, promieniujące do przełyku, gardła, jamy ustnej,dodatkowo stwierdzony refluks żołądkowo-przełykowy, rzeczywiście mogą sugerować przepuklinę rozworu przełykowego przepony. Jednak aby rozpoznać tę przypadłość wykonuję się właśnie gastroskopię lub zdjęcie rentgenowskie (oba badania są równorzędne), a u Pani w gastroskopii nie stwierdzono przepukliny. Ponadto zakładając nawet na podstawie objawów, że ma Pani tę przepuklinę to na pewno nie jest ona tak zaawansowana, aby konieczne było leczenie zabiegowe, w grę wchodzi jedynie leczenie zachowawcze czyli dokładnie takie, które jest u Pani stosowne - leki hamujące wydzielanie żołądkowe (omeprazol). Ponadto niestety będzie Pani zawsze musiała dbać o właściwą zdrową dietę i regularność posiłków bo w przeciwnym razie dolegliwości będą się nasilały, należy również w miarę możliwości unikać sytuacji, kiedy ciśnienie w jamie brzusznej się zwiększa (np.podczas intensywnego ćwiczenia, pływania). Tak więc leczenie, które jest u Pani stosowane jest właściwe, nie trzeba żadnych dodatkowych badań, jedynie dbać o dietę i zażywać lek. A ponieważ dużą komponentą tych bóli jest u Pani skurcz żołądka to proponuję zakupić w aptece jakiś łagodny ziołowy lek uspokajający z walerianą i zażywać go codziennie, ewentualnie pić melisę, a doraźnie w razie bólu na pewno ulgę przyniesie no-spa. Pozostaje do wyjaśnienia kwestia Helicobacter pylori, bo test w zeszłym roku wykonywany to zapewne był test z kału lub z krwi, a najbardziej miarodajne są testy wykonywane w trakcie gastroskopii, a nie pisze Pani czy wtedy potwierdzono tę bakterię. Gdyby w tym badaniu ją potwierdzono to na pewno konieczne jest leczenie antybiotykami tej infekcji. Warto zapytać o to gastrologa.
Ponadto z tego co Pani opisuje ma Pani dodatkowo zespół jelita drażliwego - bóle w dole brzucha, czasem biegunki, i dlatego zastosowano u Pani Debretin - jeżeli jednak przynosi on efekty to moim zdaniem powinna go Pani stosować na stałe przez dłuższy czas, a nie tylko doraźnie. Zwykle stosuje się 1 tabletkę 3 razy dziennie i myślę, że tak powinna go Pani zażywać. Pozdrawiam serdecznie!