Pogryziony przez psa, HIV/AIDS

Proszę o przekazanie pytania Pani dr Magdalenie Osuchowskiej. (Jeżeli to możliwe, proszę o nie publikowanie pytania na stronie www).
Może mnie Pani dr pamięta, radzę się Pani od lutego. W styczniu byłem pogryziony przez psa, wtedy zaczęły się problemy ze zdrowiem które powoduje wirus HIV-1, zakażenie (trwające od ponad 6 lat) zostało stwierdzone pod koniec marca.

Objawy od stycznia: pulsujące bóle głowy, stany podgorączkowe, powiększone niebolesne węzły chłonne szyi, pach i pachwin, biegunki, bóle brzucha, od kwietnia mrowienie głowy, bóle różnych części ciała (nóg, rąk, pośladków itd)
Objawy dziś: bóle głowy (ostry pulsujący ból głowy pojawia się nagle) i uczucie gorąca w głowie, mrowienie głowy i uda, drżenie mięsni w pobliżu kolana), nadal powiększone węzły chłonne, problemy ze snem: budzenie bardzo wcześnie rano

Kilkukrotnie przeprowadzone badanie fizykalne przez lekarza neurologa nie wykazało niepokojących objawów.
Morfologia wykonywana okresowo od stycznia i pozostałe badania znajdują się w załącznikach.
Opis zmian w obrazie MRI głowy w załączniku.

Diagnostyka HIV:
11 kwietnia-
Liczba limfocytów CD4: 155 kom/ul
Wiremia: 1,34 x 10^5 kopii/ml (134 tys)
Rozpoczęto leczenie lekami antyretrowirusowymi: Truvada, Reyataz, Norvir
20 maja-
Liczba limfocytów CD4: 379 kom/ul
Wiremia: 2,04 x 10^2 kopii/ml (204)

Badanie USG jamy brzusznej z 17 kwietnia (fragment):
Pęcherzyk żółciowy cienkościenny, w trzonie, przyściennie drobny hiperechogeniczny obszar śr ok 5mm, bez cienia akustycznego, nie przemieszczający się przy zmianie pozycji ciała raczej o charakterze polipa niż złogu. (...)

Proszę o komentarz do opisu MRI głowy i powiązanie zmian w mózgu z objawami.
(Czy sam HIV mógł te zmiany spowodować czy raczej jest to następstwo choroby związanej ze spadkiem odporności? Jakie są szanse na cofnięcie zmian i ustąpienie objawów?)
Proszę o komentarz do fragmentu opisu USG.
Jeżeli ma Pani dla mnie jakieś bardzo złe informacje, proszę mi ich nie podawać. Dziękuję.

Witam, jeżeli chodzi o opis MR głowy to te zmiany są najprawdopodobniej związane z zakażeniem wirusem HIV - mogą to być zmiany o charakterze HIV-encephalitis lub też związane z postępującą wieloogniskową leukencefalopatią. Nie mają one związku z zakażeniami oportunistycznymi, ale są wynikiem samego zakażenia HIV.Objawy które Pan podaje mogą być wynikiem tych zmian, choć ostatecznie musi to ocenić neurolog. Jeżeli tak jest to niestety nie są to zmiany, które mogą się wycofywać i można je leczyć jedynie objawowo.
Jeżeli chodzi o wyniki badań, które Pan przedstawił to pozytywnym wskaźnikiem jest zdecydowany wzrost limfocytów CD4, co jest poniekąd wykładnikiem skuteczności leczenia i świadczy o poprawie stanu układu odpornościowego, natomiast niekorzystny jest niestety wzrost wiremii - ale jest wiele czynników, które mogą mieć wpływ na ten pomiar (jak przebyte w ostatnim czasie ostre infekcje, błąd laboratoryjny) i najprawdopodobniej trzeba poczekać i badania za jakiś czas powtórzyć.
Natomiast co do USG to według radiologa jest to najprawdopodobniej nieduży polip (zmiana łagodna) - z uwagi na niewielki rozmiar, o ile nie sprawia dolegliwości bólowych to wymaga jedynie okresowej obserwacji w USG (w razie powiększania rozmiarów trzeba będzie rozważyć jego usunięcie). Pozdrawiam!