LekarzPomaga.pl - USG SZYI I JAMY BRZUSZNEJ - INTERPRETACJA WYNIKU

Choroby infekcyjne -wywołane przez bakterie, wirusy, grzyby oraz choroby pasożytnicze

USG szyi i jamy brzusznej - interpretacja wyniku

Odpowiedzi udzielił:
lek. Magdalena Osuchowska

Lekarz rezydent w trakcie specjalizacji w radiologii i diagnostyce obrazowej

Opublikowano:

Użytkownik:

Prosze o przekazanie pytania Pani dr Magdalenie Osuchowskiej
Pogryziony przez psa, krotkie przypomnienie i pod nim pytanie do Pani dr.:
1 stycznia zostalem pogryziony w rękę przez psa. Bylo zakazenie rany, leczenie amoksycyliną i cefuroksymem, nastepnie grzybicy poantybiotykowej gardla Fluconazolem i biegunki w warunkach szpitalnych. Po ok dwóch tygodniach od ugryzienia pojawily sie nastepujace objawy:silne bóle głowy, podwyższona temperatura poniżej 38st., potem doszly do tego szum w uszach, zimne poty, bóle roznych czesci ciala (nóg, rąk, szyji, brzucha, pleców), zmeczenie, oslabienie, a na poczatku lutego zauważyłem powiększenie węzłów chłonnych (na szyji, pachach i pachwinach - niebolesne bez obrzęku). Wszystkie objawy wystepuja do dzis. Byl okres okolo tygodnia kiedy temperatura byla w normie a bóle były mniej dokuczliwe, potem wszystko wróciło.

Nie wiem co robić w sprawie tych wezlow chlonnych, w dotyku są twarde i nieprzesuwalne, niebolesne i skóra nad nimi niezmieniona. Dzisiejsze badanie USG wezlow szyjnych (załącznik) stwierdzilo niską echogeniczność i brak widocznych pakietów, lekarz stwierdzil ze "mozna zrobic badanie histopatologiczne", "moze" to odczyn zapalny ale powiekszonych wezlow jest "stanowczo za duzo", mimo wszystko w opisie USG jest informacja o odczynie zapalnym. Rozmiar wezlow na szyi do 1,5 cm, w pachwinach do 2 cm. Badanie USG jamy brzusznej wykazalo powiekszenie sledziony. Prosze Panią dr o ocenę z jakim prawdopodobienstwem mozna na podstawie tych danych wykluczyc chorobę nowotworową i poradę czy konieczna jest biopsja wezla. Przypomnę w skrócie przeprowadzone badania w ktorych wynik byl ujemny lub w normie: borelioza, WZW B i C, Bilirubina, ALAT, amylaza, czynnik reumatoidalny RF, CRP, echo i ekg serca (poczatek lutego), Clostridium difficile (koniec stycznia).
Badania ktorych wynik byl dodatni lub poza normą: OB przez caly okres podwyzszone wachalo sie miedzy 25-35, Toxoplasma gondii IgG 1400 (dodatni pow. 8), IgM ujemny, możliwe zakazenie HIV 10 lat temu.
Przyjmowany od tygodnia Biseptol nie powoduje poprawy, mimo przyjmowania Enterolu wciaz sa biegunki, czy ma sens kupic jakis probiotyk? Czy drozdze w Enterolu nie beda gryzly sie z bakteriami probiotycznymi?
Nadal są bóle głowy i ostatnio nasilily się bóle nóg, rano bóle brzucha. Sugeruje Pani wykluczyć mononukleoze i cytomegalie, w przychodni mowia ze sam wymyslam choroby i nie znaja tego... widzi Pani jakie są żenujące mozliwosci w malym miescie.. Poproszę Pania Doktor w takim razie o ocenę koniecznosci wykonania tych dwoch badan i czy ma byc to test na IgG czy IgM.

Załączniki:

Tagi publikacji: ugryzienie psa, usg szyi, usg brzucha, hiv, toksoplazmoza, mononukleoza, węzły chłonne

Lekarz:

Witam, na podstawie tego opisu USG nie ma podejrzenia nowotworowego charakteru tych węzłów, są to najprawdopodobniej węzły zapalne. Tak więc ja odradzam pobranie węzła celem wykonania badania histopatologicznego - nie ma na chwilę obecną takiej potrzeby.
Natomiast wśród przyczyn limfadenopatii (powiększenia węzłów chłonnych) najczęściej wymienia się zakażenia cytomegalią, mononukleozę, toksoplazmozę. Dlatego tak jak pisałam wcześniej powinno się wykonać badania poziomu przeciwciał w klasie IgM i IgG w kierunku wirusa CMV, EBV oraz powtórzyć ponownie badanie przeciwciał w kierunku toksoplazmozy (z awidnością przeciwciał IgG). I oczywiście wykluczyć zakażenie wirusem HIV (to jest najważniejsze). Proponuję również nie stosować aż tylu antybiotyków, bo niskie CRP wskazuje, że nie jest to infekcja bakteryjna więc bardziej Pan sobie szkodzi tym niż pomaga. Jeżeli rzeczywiście jest problem luźnych stolców to lepiej pomóc sobie preparatami typu Smecta, węgiel i okresowo Loperamidem. Natomiast jeżeli zażywa Pan Enterol to nie ma już sensu kupować innych preparatów probiotycznych. Pozdrawiam!

Zadaj pytanie lekarzowi

Zadaj pytanie lekarzowi