LekarzPomaga.pl - LECZENIE ROZLEGŁEJ GRZYBICY SKÓRY

Skóra, włosy i paznokcie

Leczenie rozległej grzybicy skóry

Odpowiedzi udzielił:
lek. Katarzyna Gaweł

Lekarz rezydent w trakcie specjalizacji z gastroenterologii

Opublikowano:

Użytkownik:

Pojawiły się u mnie zmiany grzybicze - początkowo były tylko na dłoniach grzbietowej części a później rozniosły się na przedramiona, ramiona, szyję i twarz.po braku efektów leczenia miejscowego clotrimazolem został zapisany orungal początkowa dawka 200mg na dobę następnie zwiększona do 400mg.po skończonych 3 opakowaniach orungal były widoczne niewielka poprawa. w celu kontynuacji terapii zapisano flumycon rzekomo mniej toksyczny na wątrobę w dawce 400mg na dobę. po dwóch tygodniach stosowania leku widać niewielką poprawę - dodatkowo zmiany, które zniknęły pojawiają się na nowo. oprócz tego na plecach i nogach pojawiły się czerwone swędzące plamy - nie jestem w stanie odróżnić czy są to zmiany grzybicze czy osutki polekowe. bardzo mocny świąd pojawiający się okresowo np nad ranem, w nocy, o jakiejś godzinie w trakcie dnia sprawia ze gdy tylko się podrapię zmiany się rozsiewają. Chciałam zapytać w jaki sposób wygląda proces niszczenia grzyba? Czy taki świąd jest normalny (oba leki w efektach ubocznych mogą powodować świąd)? Jak długo należy przyjmować leki aby była widoczna jakakolwiek poprawa? Czy to normalne że przyjmując leki w tak dużych dawkach zmiany się rozsiewają lub pojawiają na nowo? Czy jest jakiś lek przeciwświądowy który mogę dostać bez recepty w UK który mogę stosować przy wyżej wymienionych lekach? Czytałam , że fukonazol nie działa na zarodniki grzyba - czy jest możliwe, aby ten grzyb bytował w domu, na kanapach, ciuchach (prane w occie) i dlatego zmiany pojawiają się na nowo lub nie goją?
posiadam dwa koty - nie wychodzące. początkowo u jednego zauważyłam zmiany na brzuchu jednak zmiany zniknęły po podaniu sterydów - kot jest wrażliwy i miewał epizody alergiczne.u drugiego kota brak jakichkolwiek zmian. u mojego chłopaka również.

Informacje dodatkowe:

nie zostały zrobione badania mykologiczne - z uwagi na rozległe zmiany podano lek doustny po nieskutecznym leczeniu miejscowym clotrimazolem

brak przebytych poważnych chorób
w razie konieczności leki wziewne flutixon i zafiron.
badania krwi plus mocz wykonywane w maju 2018 - wszystko w normie

Załączniki:

Tagi publikacji: grzybica skóry, świąd, zmiany na skórze, zmiany grzybicze, diagnostyka mikologiczna

Lekarz:

Witam serdecznie, zmiany skórne przedstawione na zdjęciach rzeczywiście mogą przedstawiać zmiany grzybicze, jednak z uwagi na to, że grzybice klinicznie podobne są do innych chorób skóry, w każdym przypadku przed zastosowaniem leczenia należy zakażenie grzybicze potwierdzić badaniami mikologicznymi np. badaniem bezpośrednim lub hodowlą, tak aby nie narażać pacjenta na niewłaściwą terapię. W związku z tym, jeśli tego typu diagnostyka nie była przeprowadzona, proponuję te badania wykonać, jest to na pewno lepsze rozwiązanie, niż zmiana leków na inne, co jak widać nie daje efektu.
Odpowiadając na zadane przez Panią pytania:

- chciałam zapytać w jaki sposób wygląda proces niszczenia grzyba?
W przypadku grzybicy skóry gładkiej początkowo ogniska są pojedyncze, okrągłe, dobrze odgraniczone i umiejscawiają się na skórze odsłoniętej. Gdy leczenie jest dobrze dobrane stan zapalny, który znajduje się w części centralnej powinien ustępować, a zmiany się zmniejszać, natomiast w sytuacji niewłaściwie dobranych leków lub braku leczenia zmiany ulegają rozsiewowi i obejmują coraz większe obszary skóry, również te zakryte.

- czy taki świąd jest normalny (oba leki w efektach ubocznych mogą powodować świąd)?
Świąd zwykle towarzyszy zmianom grzybiczym, ale może być również objawem niepożądanym stosowanych przez Panią leków, podobnie jak zmiany skórne, co więcej może towarzyszyć również innym chorobom skóry, które klinicznie mogą przypominać grzybicę. Ponadto na podstawie zdjęć można stwierdzić, że zmiany u Pani są dość rozległe, co również może powodować większe nasilenie świądu.

- jak długo należy przyjmować leki aby była widoczna jakakolwiek poprawa? czy to normalne że przyjmując leki w tak dużych dawkach zmiany się rozsiewają lub pojawiają na nowo?
Jeśli chodzi o grzybicę skóry, literatura podaje, że czas leczenia miejscowego wynosi 14-21 dni, natomiast ogólnego (przyjmowanie preparatów doustnych) 2-4 tygodnie. W praktyce często łączy się te sposoby leczenia, co oznacza, że stosuje się jednocześnie preparaty o działaniu miejscowym i ogólnym. Rozsiew i/lub powstawanie nowych zmian mogą być spowodowane brakiem potwierdzenia patogenu, który to zakażenie spowodował i brakiem oceny jego wrażliwości na poszczególne leki, a co za tym idzie doborem złego preparatu. Przed rozpoczęciem leczenia powinien zostać pobrany materiał ze zmian skórnych (wymaz lub zeskrobiny), a następnie hodowany na przeznaczonych do tego podłożach i obejrzany pod mikroskopem, tego typu badanie umożliwia zarówno identyfikację czynnika chorobotwórczego, jak i ocenę na jakie leki jest wrażliwy, to z kolei pozwala na dobranie celowanej terapii, co jest jednym z warunków jej skuteczności.

- czy jest jakiś lek przeciwświądowy który moge dostać bez recepty w UK który mogę stosować przy wyzej wymienionych lekach? czytałam , że fukonazol nie działa na zarodniki grzyba - czy jest możliwe, aby ten grzyb bytował w domu, na kanapach, ciuchach (prane w occie) i dlatego zmiany pojawiają się na nowo lub nie goją?
Z uwagi na to, że nie ma potwierdzenia, że zmiany, które u Pani występują są zmianami o etiologii grzybiczej i należy je na chwilę obecną różnicować z innymi schorzeniami dermatologicznymi, proponuję nie stosować na razie żadnych preparatów przeciwświądowych. Jeśli chodzi o grzybicę skóry, do zakażenia dochodzi poprzez kontakt bezpośredni z materiałem zakaźnym, jednak musi być to miejsce wilgotne oraz ciepłe, ponieważ takie środowisko sprzyja tego typu zakażeniom, podobnie jak używanie tego samego ręcznika czy tej samej odzieży, nie mam natomiast wiedzy na temat tego czy zarodniki bytują na kanapach, należy dopytać o to dermatologa.

Ponadto, rozwojowi grzybicy sprzyjają również choroby układowe takie jak cukrzyca, choroby endokrynologiczne czy też zaburzenia odporności – należałoby to również sprawdzić wykonując chociażby podstawowe badania laboratoryjne u lekarza rodzinnego. Warto również zwrócić uwagę na dietę, chodzi tutaj w główniej mierzy o dietę ubogą w witaminy, związki mineralne, co wpływa niekorzystnie na układ odpornościowy, sprzyjając rozwojowi różnego rodzaju infekcji, w tym również grzybiczych, szczególny wpływ powstawanie tego typu zmian mają produkty bogate w cukier i zawierające białą mąkę. Proszę więc zrezygnować ze spożywania przetworzonej żywności (wszelkiego rodzaju fast-foody, produkty gotowe do spożycia), unikać spożywania produktów zawierających cukry proste (są to przede wszystkim słodycze, dżemy, miód, napoje gazowane, słodkie soki) i nadmiaru kawy, którą lepiej zamienić na wodę mineralną (bezsmakową).

Reasumując, uważam, że w Pani sytuacji najlepszym rozwiązaniem w pierwszej kolejności będzie zgłoszenie się do dermatologa i przeprowadzenie diagnostyki mikologicznej, która powinna być wykonana przed włączeniem leczenia, a także zróżnicowanie występujących zmian skórnych z innymi chorobami dermatologicznymi i dopiero włączenie właściwie dobranego leczenia. Pozdrawiam

Zadaj pytanie lekarzowi

Zadaj pytanie lekarzowi