LekarzPomaga.pl - NIEWYJAŚNIONE SILNE BÓLE BRZUCHA PO PRAWEJ STRONIE PROMIENIUJĄCE W PLECY ORAZ DO NOGI, PIECZENIE NOGI Z PRZODU

Układ pokarmowy -jama ustna, gardło, przełyk, żołądek, jelita, odbyt, oraz trzustka, wątroba i drogi żółciowe

Niewyjaśnione silne bóle brzucha po prawej stronie promieniujące w plecy oraz do nogi, pieczenie nogi z przodu

Odpowiedzi udzielił:
lek. Katarzyna Gaweł

Lekarz rezydent w trakcie specjalizacji z gastroenterologii

Opublikowano:

Użytkownik:

Witam serdecznie, usilnie szukam pomocy już od 2,5 roku a moje dolegliwości cały czas się zmieniają, pogłębiają. Wszytko zaczęło się w lutym 2018 roku, 2 lata po laparoskopii p. żółciowego. Obudził mnie silny ból brzucha po prawej stronie jakby przekłucie sztyletem. Zaczęły się napady bólu podobne do kolki żółciowej, poty, zawroty głowy, uderzenia gorąca i mdłości. Zrobiłam wówczas usg- bez żadnych nieprawidłowości. Ponieważ objawy się utrzymywały ( we krwi jednorazowo miałam podwyższona bilirubine przy normie do 20, było ok 21) oraz podwyższona lizpaze na 160, przy normie do 60. Zasugerowano kamienie w przewodach i MRCP które wykonałam- nie pokazało również żadnych nieprawidłowości poza tym ze uwagę lek. zwrócił stosunkowo długo kikut przewodu żółciowego ponad 2cm. Zaczęłam miewać luźne stolce, było mi stale niedobrze, po wszystkim odbijało mi się na pusto. Jeden z chirurgów zlecił badanie TK ponieważ brzuch był w dwóch miejscach bardzo tkliwy przy dotyku ( prawy dół biodrowy i okolice pępka) . TK nie pokazało żadnych nieprawidłowości, podobnie jak gastro i kolonoskopia. W związku z tym ze było mi stale niedobrze i nie mogłam jeść- schudłam mocno oraz czułam się stale słaba i senna. Rozpoczęłam maraton lekarski...żaden lekarz ani żadne z wykonanych badań nie pokazywało żadnych nieprawidłowości- wykonałam MRI brzucha w 2018 i teraz 09.2019. Wcześniej MRI miednicy, MRI whole body- przeglądowe. OrÄ wiele innych ponieważ z czasem doszły bole kręgosłupa, nóg, rąk- stawów, głowy. Kłucia, drętwienia, mrowienia- przeczulica skory na brzuchu w miejscu bólu. Zaczęły bolec mnie blizny- wszystkie po laparoskopii. Ból brzucha nasilało poruszanie się, zginanie, obrażanie na łóżku, ból kiedy spałam na tym boku. Wychodząc po schodach czułam silne pieczenie i okropne uderzenia gorąca kiedy np.wyszlam na szczyt schodów. Praktycznie od początku dolegliwości na moim ciele zaczęły pojawić się dziwne zmiany skórne- coś w rodzaju bąbla- swędzącego który z reguły miał/ ma na czubku ropny wysięk, długo goi się i pozostawia sino/ czerwona bliznę.
Napadowe bóle głowy/ kłucia/ uczucie duszności/ kołatanie serca. Jestem odsyłana od lekarza do lekarza. Psychiatrę i psychologa odwiedziłam również bo wielu lekarzy sugerowało nerwice i depresje. Czuje ze coś się ze mną dzieje. Wyniki niczego nie pokazują a ja czuje się fatalnie. Szybko się mecze, boli mnie brzuch praktycznie bez przerwy- piecze rwie kłuje. jedyne co to po jakimś czasie wrócił mi apetyt, a mdłości pojawiają się tylko po czymś tłustym i bardzo ciężkim ale i to nie zawsze. Boje się strasznie ze mam nowotwór po pęcherzyku żółciowym. W badaniu hist pat był tylko albo aż przewlekły stan zapalny ale kamieni była masa. Teraz wiem ze kamice miałam dobre 7-8 lat tylko była ona nie rozpoznana. Lekarz poz leczył mnie na neuralgię nerwu międzyżebrowego- a ataki które miałam powodował pęcherzyk. O kamieniach dowiedziałam się przypadkiem na usg zleconym z powodu leukopenii. Leukocyty 2,2- wówczas. Boje się ze coś dzieje się w okolicy blizn- bo tam ból czuje najbardziej, tyle ze żadne badanie niczego nie pokazuje... wiem ze przewlekły stan zapalny to nie nowotwór ale wiem tez ze przewlekła kamica prowadzi do nowotworu i zdarzają się przypadki ze nie widać go w badaniu hist pat a po jakimś czasie nowotwór przerzuca się do powłok- a ja ból teraz czuje najbardziej właśnie w powłokach. Najgorszy do tego jest ten okropny gorąc który mnie zalewa, często również w nocy. Nie wiem co robić? Mam tak dużo dziwnych dolegliwości które uprzykrzają mi życie i ten okropny ból a każdy lekarz rozkłada nade mną ręce:( czy jest jakieś badanie które dałoby jakiś trop? Czy to co się dzieje można powstrzymać?

Lekarz:

Witam serdecznie, proszę o załączenie wyników wykonanych przez Panią badań (tych wspomnianych w pytaniu) oraz o odpowiedzi na następujące pytania:
czy dolegliwościom bólowy, brzucha towarzyszą takie objawy jak ściemnienie moczu (kolor mocnej herbaty) i/lub odbarwienie stolca ? czy w dalszym ciągu utrzymują się luźne stolce ? jeśli tak to ile na dobę ? Czy dolegliwości pojawiają się po spożyciu posiłku ? Czy jest coś co nasila lub zmniejsza objawy ?

Użytkownik:

Nie, nie mam takich objawów. Wymienione przez Panią objawy miały miejsce w 2017 roku w czasie ciąży z wysokimi próbami wątrobowymi i kwasami żółciowymi ponad 100, ale zostały uznane za cholestaze i minęły wraz z ciąża. Luźne stolce zdarzają się raz na dobę zbrefuky rano są żółte i postrzępione- utrzymują się na wodzie. Zdarza mi się wtedy uczucie takiego silnego parcia na stolec i bólu w całym brzuchu i muszę szybko iść do toalety. Teraz dolegliwości nie są związane z posiłkiem, czasem tylko po zjedzeniu czegoś tłustego muszę iść do toalety. Ból natomiast nasila zginanie się, siedzenie w pochyleniu, gdy np prowadzę auto ucisk na brzuch np podczas noszenia dziecka. Często mam uczucie takiej ciężkiej głowy. Ból odczuwam również w żebrach i pod łopatka:( zupełnie tego nie rozumiem...dlaczego niczego nie widać w nadaniach...mam pytanie czy przewody w MRCP do 8mm a w usg po roku 6,6mm mogą nie jakieś znaczenie? Czy to Po prostu kwestia dokładności badania?

Załączniki:
ocenzurowane.jpg - Niewyjaśnione silne bóle brzucha po prawej stronie promieniujące w plecy oraz do nogi, pieczenie nogi z przodu
ocenzurowane.jpg - Niewyjaśnione silne bóle brzucha po prawej stronie promieniujące w plecy oraz do nogi, pieczenie nogi z przodu
ocenzurowane.jpg - Niewyjaśnione silne bóle brzucha po prawej stronie promieniujące w plecy oraz do nogi, pieczenie nogi z przodu
ocenzurowane.jpg - Niewyjaśnione silne bóle brzucha po prawej stronie promieniujące w plecy oraz do nogi, pieczenie nogi z przodu
ocenzurowane.jpg - Niewyjaśnione silne bóle brzucha po prawej stronie promieniujące w plecy oraz do nogi, pieczenie nogi z przodu
ocenzurowane.jpg - Niewyjaśnione silne bóle brzucha po prawej stronie promieniujące w plecy oraz do nogi, pieczenie nogi z przodu
ocenzurowane.jpg - Niewyjaśnione silne bóle brzucha po prawej stronie promieniujące w plecy oraz do nogi, pieczenie nogi z przodu
ocenzurowane.jpg - Niewyjaśnione silne bóle brzucha po prawej stronie promieniujące w plecy oraz do nogi, pieczenie nogi z przodu
ocenzurowane.jpg - Niewyjaśnione silne bóle brzucha po prawej stronie promieniujące w plecy oraz do nogi, pieczenie nogi z przodu
ocenzurowane.jpg - Niewyjaśnione silne bóle brzucha po prawej stronie promieniujące w plecy oraz do nogi, pieczenie nogi z przodu

Tagi publikacji: kamica żółciowa, kolka żółciowa, zespół po cholecystektomii, usunięcie pęcherzyka, ból brzucha

Lekarz:

Odpowiadając najpierw na pytanie o szerokość przewodu żółciowego wspólnego (PŻW) - u pacjentów po usunięciu pęcherzyka górna granica wynosi 10 mm (niektóre książki podają nawet, że 12), tak więc w Pani przypadku pomiary te mieszczą się w normie, poza tym zdarza się, że u tej samej osoby obserwujemy różne pomiary w różnym czasie. Po przeanalizowaniu wyników załączonych przez Panią badań oraz opisanych dolegliwości, uważam, że w Pani przypadku, za występujące objawy może odpowiadać "zespół po cholecystektomii". Spotyka się go nawet u 30% pacjentów po usunięciu pęcherzyka żółciowego. Charakteryzuje się występowaniem między innymi takich dolegliwości jak: bóle brzucha, uczucie pełności w jamie brzusznej, luźne stolce, wzdęcia, nudności, Jedną z przyczyn zespołu po cholecystektomii,może być zostawienie zbyt długiego, tzn > 1 cm kikuta przewodu pęcherzykowego (u Pani kikut wynosi ponad 2 cm). Z kolei, za luźne stolce oraz objawy "niestrawności" może odpowiadać ciągłe, zbyt duże wydzielanie żółci do przewodu pokarmowego i wynika to również z braku pęcherzyka żółciowego. Uważam, że najlepszym rozwiązaniem w Pani obecnej sytuacji będzie udanie się do gastroenterologa (z pełną dokumentacją medyczną), konieczne jest przede wszystkim przeprowadzenie badania przedmiotowego i skorelowanie zgłaszanych dolegliwości ze stanem klinicznym. Należy się również zastanowić nad oceną dróg żółciowych w badaniu EUS (endoskopowa ultrasonografia) - być może w drogach żółciowych są obecne drobne złogi, których w wykonanych dotychczas badaniach nie widać. Ponadto, za zespół po cholecystektomii może odpowiadać też dysfunkcja brodawki Vatera i/lub skurcz zwieracza Oddiego (brodawka Vatera stanowi ujście dróg żółciowych i trzustkowych do dwunastnicy, natomiast zwieracz Oddiego, to taki mały mięsień, w który zaopatrzona jest brodawka Vatera), w takiej sytuacji należy zastanowić się również nad ewentualnym wykonaniem badania ECPW (badanie diagnostyczno-terapeutyczne, łączące w sobie metody radiologiczne i endoskopowe). Po wykluczeniu wymienionych przeze mnie przyczyn i utrzymywaniu się bólów brzucha, warto zwrócić uwagę na ten zbyt długi kikut przewodu pęcherzykowego i udać się do chirurga (leczenie w tym przypadku jest chirurgiczne). Do czasu wizyty u gastroenterologa, proszę unikać tłustych, obfitych posiłków (pozwoli to na redukcję luźnych stolców), a w razie bólu brzucha proponuję przyjmować Scopolan Compositum 3x1 kaps (dostępny w aptece bez recepty). Pozdrawiam!

Zadaj pytanie lekarzowi

Zadaj pytanie lekarzowi